長照路漫漫 政策跟不上銀髮潮
2015-10-20 07:04:57 聯合報 記者鄧桂芬／專題報導
國人愈活愈長壽，老年人口愈來愈多，我們準備好了嗎？
根據主計處資料，各部會一○四年度高齡相關預算共計一○七五億元，僅占政府總預算兩兆元的百分之六，其中高達九成是老農津貼、保險補助，剩下約一百一十億 元，全國二百七十六萬名老人，每人每天約只分配到一點三元。國民黨立委蘇清泉曾在立院質疑，政府恐嚇「超高齡社會」是新國安危機，但在高齡政策與預算上， 卻沒有相對應的進展。
檢視政府祭出的長照服務法和長照保險法，前者今年五月三讀，後者還躺在立院，再加上財源不足、照顧服務員人數不足，面對銀髮浪潮，前路崎嶇。
衛福部統計，國內七十六萬失能人口，其中四十六萬為六十五歲以上老人，但長照服務涵蓋量只有十五萬四千餘名失能老人，尚有八成未受照顧。衛福部護理及健康照護司長鄧素文預估，長保法上路後，照服員人數至少得有到五萬人以上，才足夠服務需要的民眾。
照服員人力部分，社家署統計，取得訓練結業證書者，累計十萬五千五百廿一人，但實際在長照體系執業者僅二萬六千九百四十二人，只有二成，多半是二次就業的中年民眾。
衛福部社家署長簡慧娟表示，各國都有照服員人力流失的狀況，在照服員「留」與「不留」的選擇之間，政府設法增加更多誘因，留住人力。目前推動照服員分級晉 升制度，只要照服員經驗、資歷足夠，就可從照服員、照顧者技術指導員、督導員、管理員升等，「有願景，年輕人才願意留下來。」
另外，女性照服員占八成六，簡慧娟表示，傳統觀念認為照顧工作應由女性負擔，但照服員工作負荷重，如何讓照顧工作跳脫性別框架，也是政府功課。
目前照服員時薪實拿一百七十元，實在偏低。鄧素文表示，未來將以「分級加給」方式，照服員若願意到離島、偏鄉服務，或是服務照顧難度較高的老人，例如全癱、失智、精神疾病者，給予額外加給。
「長服法在五年前就應該通過的，起步晚了。」鄧素文表示，她民國八十九年接掌照護處（今照護司）時，長照法草案規畫剛起步，當時長照服務涵蓋率僅百分之二，現在涵蓋率提升到百分之卅三點五，但失能老人也從四十萬人成長到四十六萬人，「政策只能苦追著老人跑啊！」
為增加長照服務涵蓋率，照護司整併過去的「長照十年計畫」及「長照服務網」，推出「長照量能提升計畫」，期盼三年內能將涵蓋率提升到百分之四十。
鄧素文表示，長照服護法將於後年六月上路，五年一百廿億元的長照基金也能正式啟用，包括居家、護理、送餐、復健、輔具、機構、交通及喘息共八項服務，正積極布建硬體中，期能應付長保法上路後「長」出來的服務需求，目前預估長保法上路後，長照服務涵蓋率將一口氣成長到八成。
台灣長照資源差多少？ 製表／鄧桂芬
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