新聞選輯：KPMG專欄／長照與銀髮產業新藍海

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KPMG專欄／長照與銀髮產業新藍海
2016-05-17 04:10 經濟日報 蘇嘉瑞、陳文正

台灣老齡化所造成的社會期待與國民需求，無疑將成為政府未來施政滿意度的一大挑戰，然而政府卻面臨預算有限與排擠效應，準閣揆日前已宣示不要跟行政院要預 算，各部會或地方政府要在自己的金山銀山裡挖出預算。再加上台灣2016年第1季經濟成長率為-0.84％，出口衰退與投資不振是主要原因，若對外無法扭 轉全球製造業產能過剩的大趨勢，對內則須想辦法增加國內消費，並促進民間及政府投資；而鼓勵民間投資發展長期照護與銀髮產業，就是同時提振經濟成長率與施 政滿意度的有效解方之一。

依據長期照護「在地安老」（Aging in place）與連續性照顧理論，希望居住環境能因應居住者不同老化階段，而滿足相對應之照護需求，以建構年長者可以終身居住而無須變遷的生活環境，如北歐 福利國家之住宅政策，即強調「原居住宅」模式的在地安老，故積極發展社區照護體系；而另一方面，美國則認為一般住宅設計並未考量老年後之機能變化與失能需 求，故除了提供個別性的居家照護外，政府也鼓勵建立「連續性照護退休社區」（CCRC，Continuing Care Retirement Communities），以滿足銀髮住民從獨立生活、輔助式照護、完全照護到臨終照護之連續性老年需求；而中國之養老體系發展，也有部分朝此模式進行。

然 因不動產業者在台灣要取得大面積土地開發並不容易，過去養老社區曾因遠離社區地處偏僻而入住意願不高。若地方政府能依據促進民間參與公共建設或透過公私夥 伴方式（Public Private Partnership），對於鄰近市區之廢棄校舍或閒置土地加以資產活化，結合政府與民間力量，無論是發展大規模之連續性照護退休社區，或是承辦小規模 的機構校舍或活動中心之改裝整建，並提供托老所或托幼所等服務，以滿足銀髮長者連續性照護之需求，則台灣不動產業者結合長照服務業者，可發展養老不動產開 發之整合性服務，將有機會突破目前景氣不明之迷霧，而地方政府也能在有限預算下，擴大政府效能，提升施政滿意度，並創造就業機會，促進產業發展。

而 公私夥伴關係除可投入社福性公共建設外，也有機會適用於提供公共服務，如過去曾有地方政府以「民間融資提案制度」（Private Finance Initiative, PFI），成功提供了節能照明的公共服務，尤其PFI是以廠商服務之績效指標達成率來定期付款，本質是一種遞延付款式的公共服務採購機制，十分適合減輕地 方政府財政壓力，並鼓勵民間提供優質公共服務。故若能克服相關行政、法規限制並訂定明確之成果規範，似可將PFI亦採行於連續性照顧體系與相關社區服務之 提供，並能促進原居住宅之在地安老模式。（系列三）

（作者是KPMG安侯建業生技暨長照銀髮產業服務團隊主持人蘇嘉瑞醫師／律師及安侯企業管理顧問股份有限公司執行副總經理陳文正)