新聞選輯：進食慢、吞嚥難 銀髮當心4大腸胃病

連結 資料來源

進食慢、吞嚥難 銀髮當心4大腸胃病
2016-05-24 02:56 聯合報
李宗恩／岡山秀傳醫院肝膽胃腸科醫師

78歲陳伯伯獨居，兒子久久才回老家探視，這次兒子和他吃飯發現他吃得很慢，而且有吞嚥困難情形，經仔細詢問，陳伯伯說這情況已半年多了，總覺得食物很難 吞下去，有時候吞下去又想吐，一餐飯要吃很久，體重漸漸變輕；兒子不放心，帶他就醫，經檢查，確診為食道癌，而且已是末期。

老年人因器官退化，加上獨居或是年輕人早出晚歸，生活起居常要自理，往往身體出了毛病也選擇隱忍，有時候小病拖成大病，非常可惜。在胃腸科門診最常發現的老人疾病，除了食道癌，還包括胃食道逆流、消化性潰瘍、胃癌等，值得老人和家人們多注意。

1.食道癌

食 道惡性腫瘤發生原因，個人因素有：吸菸、喝酒、速食、熱食及口腔衛生不良的人，較易發生食道癌。環境因素，如飲水及食物中含有過量的亞硝胺 (Nitrosamine)，已被認為是高度致癌物質；症狀有口臭、體重減輕、進食後嘔吐、吞嚥困難、吞嚥疼痛、胸口悶痛不適、吐血、聲音沙啞等，出現症 狀時大多是癌症晚期，因此高危險群病人，包括40歲以上合併上述症狀者、抽菸、喝酒、嚼檳榔、頭頸部癌症、有家族惡性腫瘤史者都應接受內視鏡篩檢。

2.胃食道逆流

隨著年齡增加，食道下端括約肌會變得鬆弛，而導致此症。嚴重時可能出現胸痛、胸悶、沙啞、打嗝及胃酸返流或胸腹灼熱感等症狀。最後可能引起食道潰瘍、出血或狹窄。

3.消化性潰瘍

老年人的胃潰瘍較十二指腸潰瘍多。老年人消化性潰瘍常表現為無規律的中上腹痛、嘔血和（或）黑便、消瘦。老年人若常有上腹不適，則應接受內視鏡檢查，以排除胃癌合併潰瘍的可能性。

4.胃癌

有 80%的早期胃癌患者，完全沒有症狀，即使出現症狀，與一般消化性潰瘍症狀也難以區分。近年來內視鏡技術進步，使得早期胃癌的偵測更加容易，同時提升了胃 癌存活率；出現症狀時（體重減輕、腹痛、惡心、嘔吐、厭食、吞嚥困難、解黑便、容易飽脹），或有家族病史的高危險群，都應該接受內視鏡篩檢。