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原文出處 http://ninchisho-online.com/archives/14504/
為何失智症不會惡化下去呢！？瑞典的「オムソーリ（Omsorg）」與「Under Nurse」！
2016.01.18 7:43PM
各位曉得嗎？作為受到世界矚目的失智症照護先進國家—瑞典，失智症患者多數維持在輕度並在自己的家中過生活，而且只接受平均一日15分鐘的居家服務，其中更有45%的長輩是獨居狀態，關鍵就在於被稱作Under Nurse的照護員。
※Under Nurse是學習過基礎醫療知識的照護員，相當於把日本的準護士(准看護師)、居家服務員(Home Helper)、介護福祉士合併起來的職種。
以下是由醫療福祉新聞工作的專家—藤原瑠美女士，介紹關於Under Nurse每天實踐的「オムソーリ（Omsorg）」照護，其定點觀察瑞典地方城市的老年人照護現場之研究的演講內容。
<瑞典所耗費的失智症經費：福祉照護85%、醫療5%>
瑞典於1972年領先全球最早迎接高齡社會，使得高齡者的照護主軸由醫療中心轉換成福祉中心，此後，醫療院所的數目就大幅地減少。(台灣以後也會這樣子吧！？建立醫療分級轉診制度和推動社區式長期照護)
以此為契機，失智症照護的中心角色也由醫師轉換成Under Nurse，徹底執行「關懷(見守り)」與「自立支援」。
或許是因為屬於社會福利國家的關係，如今瑞典的醫療院所數量與日本有極大的差距。※瑞典人口約971萬人、日本人口約1億2千萬人。(小小的台灣也 不惶多讓，兩千三百萬人有近五百間醫療院所替我們服務，當然城鄉差距非常嚴重，機構也是跟著醫院附近開設，偏鄉民眾就醫非常不便)
某醫生指出「失智症的診斷約花費6個月的時間，一旦診斷結束，之後就由擔任福祉照護的人承接。」所謂的Omsorg照護是指，根據接受照護的人的需求臨機應變，柔軟地應對進退，同時也進行自立支援的工作。
<無長輩臥床不起！多數都在自己的家普通地過生活>
在瑞典，利用Under Nurse幫助的失智症老年人裡面，約半數繼續過著獨居生活。原因是在那個社會背景下，父母與子女兩個世代雖然不住在一起。但有由不住在一起的家族之間互相照應，也有社區關懷的存在，不過，最大的理由是，失智症沒有惡化。(真是太神奇了~)
<一日中僅僅15分鐘的居家服務就提供了必要且充分的照護服務>
瑞典用很短的時間做居家服務，就能維持失智症患者在家生活。在參考之前，介紹一下Under Nurse：Colin女士的15分鐘居家服務。
首先，全體工作人員互相分享：所屬地的團隊當天所要服務之案主的特別記載事項（例如午餐不在家吃…等）。
Colin女士，擁有案主的家中鑰匙。到達案主家後，15分鐘完成以下事情：
1.打開藥箱，把水倒入杯中，協助案主用藥
2.協助案主穿上促進血液循環的醫療用長襪
3.整理案主臥室床舖
4.在廚房注視著女性製作三明治
5.因為用水壺煮沸熱水的行為危險，所以停止它
6.打掃廁所的便器
7.被案主要求協助設定鬧鐘，在案主面前設定並讓他確認
8.向案主本人確認日間照顧中心人員前來迎接的時間
9.因為寒冷，為了以防萬一所以窗戶不打開
10.倒垃圾
用文字表示的話看起來事情滿多的，不過在這期間，Under Nurse和案主之間不斷地持續對話。Colin女士的動作非常從容，一點都不急躁。因為從Under Nurse的業務中分離出了家務援助的”打掃、洗衣”，改由2週1次的服務巡邏隊來做，因此可以在短時間內發揮出高效率。又由於導入了真空包裝的烹調食物 而不必"煮飯"，也是提高效率的很大的主因。藉由切割出雜事，Under Nurse的功能被特別定位在照護上，因此產生了「專業性」與「想從事此工作的心情」。在日本，居家服務員則是照護工作和家務援助兩個都要做。(其實在台灣也是類似，某些案主會把居服員當作是幫傭，這樣一來工作量便會大增，專業度也會貶低，最好明確規定那些事可以做哪些事情不能做比較好，計項不計時)
<培養自立心！Omsorg照護的內容>
所有的Under Nurse都有的共通點，就是稱作Omsorg的照護方式。Omsorg是瑞典的古語，有著「分享悲傷與幸福」的涵義。
1.仔細觀察，把照護焦點集中在案主重要的需求上。
2.案主能做的事就不幫他做，只協助他不能作的事，不是什麼都幫，而是自立支援。
3.團隊合作，無論何時為了能互相支援，全體人員都要能掌握案主的狀態。
4.跳脫制式，如果有末期案主說想活到過聖誕節時，不必等到聖誕節，馬上就替他佈置聖誕節氣氛。
5.體貼又周到的照護，當有不願意接受公共服務的案主時，有時候甚至要不停地拜訪，讓他感受到用心
6.隨機應變，進入案主家中後馬上觀察案主的狀況決定服務的優先順序。
7.照護者自身要保持冷靜沉著的平常心，行為不慌張。
8.豐富的交談，聲音的力量，即使瑣碎的事也可以引領案主開啟對話。
9.像朋友那樣的親近和適度，建立友誼但仍保持禮貌，貫徹立場。
概括來說，是對有情感的人們做體貼又周到的照護支援。必須是能夠與案主的喪失感(或疼痛)產生共鳴的照護，才能培養他們的自立心，防止情況惡化下去。
<日本的失智症照護也需有Omsorg的概念>
日本失智症照護的現狀是以管理及"治療"為前提的醫療主體。但是，失智症的根本治療困難，并且依然不改變現有對策的話，嚴重的失智症將不斷增加，迎 接空前絕後的艱難時代是無可避免的。日本也來到了開發「不讓失智症惡化」的照護方法，以及認真朝向「提高照護員的地位」前進的必要時期。Omsorg對日 本來說是個有益的概念，希望能讓越來越多人了解它。(台灣其實也一樣，雖然社會上正吹起一股預防失能和失智的風氣，但是最重要的社區式照護服務尚未"大 量"生長出來，面對高齡危機不光只是硬體向國外取經而已，提高照服員的地位與專業、提倡自立支援、國民的健康促進這些軟體也必須一併發展才行)
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