大都市超高齡社區，能住到什麼時候？
作者：余尚儒（嘉義市社區醫療發展協會理事長、六福診所主治醫師、台灣在宅醫療連絡會發起人）2016.01.08
這幾年台灣房價節節攀升，大都會週邊不斷新開發市鎮，重劃區內築起一棟棟高樓大廈，許多人趨之若鶩。但你有沒有想過，假使有一天，住在裡頭的人，老了、病了，出不了門，該怎麼辦？就醫該如何是好？生活照顧該怎麼做呢？
面對超高齡社會，我們都必須思考住「居」的問題，大都市內的集合式住宅，能讓你能住到什麼時候？假使你不住這兒，要去住哪裡呢？ 請大家思考「居住末期」的問題。
在距離東京都心30分鐘的千葉縣柏市（Kashiwa city），是個東京外圍人口40萬人衛星城市，也面臨急速高齡化的問題，65歲以上人口超過20%。不僅如此，還因都市規劃產生更嚴峻的社區。例如，柏 市的豊四季台社區，1964年興建的集合式住宅區（如下圖），在日本經濟高度成長年代，戰後嬰兒潮大量移入興建的集合式住宅。當時這裡是首屈一指的住宅勝 地，現在則是高齡人口達41%的極致高齡社區（預估2050年的日本平均高齡化率）。柏市豊四季台社區面臨的問題，可以說是日本都市都面臨同樣的問題。
照片來源：BLUE STYLE 第二事業部:空撮、豊四季台団地：実績紹介 - 株式会社窓建コンサルタント｜大規模修繕、耐震診断・改修、都市再生・まちづくり
說明：豊四季台団地 Cocofump 有服務的老人住宅
圖片出處：ＵＲ都市機構｜WEB UR PRESS vol.36｜生きがいのために働いて無理なく、楽しく、地域に貢献
社區內人口老化，虛弱老人增加，需要長期照顧的人比例上升理所當然。但有趣的發現，豊四季台社區中，需要長期照顧的人，從原本15%卻下降到10%，為什 麼會這樣呢？結果發現，當體力衰弱、失智徵兆出現後，自立生活能力下降，無法如願在熟悉社區繼續住下去，或能夠繼續住下去，只好轉入機構住宿，或遷居到其 他地方。換句話說，人生居住的最後一段時光，必須離開自己熟悉的家。你說「居住末期」的問題，重不重要？
於是，東京大學、柏市政府與UR都市機構，一起想辦法，創造一個可以讓人們生活到最後的社區空間，該怎麼做呢？答案是：建構一個社區整體照顧體系。
首先在集合住宅區內設置「社區醫療連繫中心」，作為推動在宅醫療的設施。它也扮演在宅醫療活動的協調者，肩負多專業間連繫的訓練工作，市民諮詢窗口和對社 區宣導的工作。其次，在老人住宅的一樓，開設24小時服務的居家護理所、居家服務所、提供到宅診療的診所、小規模多機能照顧事業所、團體家屋（group home）和社區整體照顧支援中心。最後營造出有「生活氣息」，可以持續勞動的環境，例如老人住宅旁有幼稚園，特別養護設施，還有可以種菜的菜園等。
建構一個社區整體照顧體系，充實在宅醫療和照顧，照顧老人住宅的每位居民到最後，每個人都可以在宅善終。住在周圍的社區居民，也可以得到同樣的24小時到 宅服務，照顧體系擴散到整個社區。台灣或許還沒有像豊四季台這樣的極致高齡社區，但千萬不要等到40%的時候，才要來思考「居住末期」的問題！我相信未來 房價最高的地方，會是有充實的在宅醫療照顧服務的社區，因為，那才是能讓人夠住到最後的所在。
<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>
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