新聞選輯:銀髮族肌肉流失發生肌肉無力的改善

資料來源:https://health.gvm.com.tw/article/75272

銀髮族肌肉流失發生肌肉無力的改善
楊榮森
2020-10-27

人體的組成包括骨量、脂肪量和肌肉量，中年以後新陳代謝會改變，運動量相對減少，攝取高脂食物量增多，到60歲後每年約流失1〜2%肌肉量，導致肌力減退和身體功能退步。

骨科門診中，來診的銀髮族常會訴說肌肉越來越無力，整天經常覺得全身無力，抬不起腳步，提不起勁來，從這個路口走不到下一個路口，走不快也走不久，有時跨不出腳步，紅綠燈一亮即起步走，但都已變黃燈了，還未走到對街路口；不僅如此，提東西沒力，背東西沒力，開門開窗都沒力，要開瓶易開罐飲料也沒辦法。若是抬不高腳步，可能會絆到路面的障礙物而跌倒受傷。研究發現，肌肉無力常發生於老年人，會合併出現肌肉量減少，引起跌倒、創傷骨折、增高死亡率，嚴重影響銀髮族的健康和安全。

臨床上，肌肉量流失、肌力明顯下降的銀髮族病患，確實很實很難從坐姿站起來行走，步伐遲緩、整日坐著或臥床，這些都會影響關節的健康，或引起腰酸背痛，形成惡性循環，乃是臨床治療的重大課題。

臨床上有些風險因子會加重肌無力症狀，包括常同時罹患多種慢性疾病，有些疾病直接損害神經系統，如中風、巴金森病，有些侵害骨骼肌肉關節系統，如關節炎、骨折後肌肉萎縮。其他風險因子包括營養不良（蛋白質、維生素D和鈣攝取不足、吸收功能障礙等），偏靜態生活型式，很少從事戶外活動，這些情形會導致更嚴重的的肌肉減少和無力。

在門診經驗中，銀髮族經常四處尋訪良方，希望藉由藥物和食補增強肌力，但事實上即使生肌食品可增加肌肉量，但仍需適量運動才能增加肌力。許多銀髮族的生活型式及運動習慣早已根深柢固，很難讓肌無力的銀髮族從事合適運動。

其實要維護正常的肌力，必須具備下列要件：

1. 肌肉量充足，肌肉結構健全，血液供應和神經支配正常

2. 從事適量運動，使肌肉壯碩，增強肌肉的耐力和荷重力，維持肌群間的協同和拮抗機制，發揮肌肉力量

3. 補充適量蛋白質及能量，維持良好新陳代謝，儲備足量肝糖，備運動所需

4. 生活作息型式健康，早睡早起，不吸煙，拒絕不當食品如油炸食品等

5. 避免受傷，以免在受傷後發生纖維化，損壞肌肉的正常收縮機制

因此適度溝通和要求銀髮族補充蛋白質、鈣與維生素D，開始時不宜從事過度劇烈或過量運動，應循序漸進，從簡單規律運動和柔軟操做起，養成良好生活運動習慣，再進步為如走路距離和速度、有氧健身體操等，再依情形逐漸增高運動量，持之以恆，時日一久，必可見效，重拾健康。此外，應注意合併的慢性病，建議諮詢醫療人員和營養師，補充蛋白質時應注意腎功能，運動時應注意體能、下肢關節和心臟功能，以預防意外。

（本文作者為台大醫學院骨科教授）