高齡社會 台灣考驗／錢從哪來? 保險恐轉嫁 加稅撐長照
2016-03-27
記者林惠琴、吳亮儀、鄭琪芳／專題報導
兩年內，台灣老年人口超過十四％，進入「高齡社會」；二○二五年老年人口上看廿％，成「超高齡社會」，長期照顧政策非做不可，但是一年至少幾百億元開銷，錢從哪裡來？
長照財源制度比較表
目前國民黨政府規劃採「保險制」，就像全民健保一樣收繳保費，支應失能者長照所需；新政府要翻案，內定新閣揆林全喊出以「提高遺贈稅十個百分點、營業稅○．五個百分點」支應。兩者籌措的財源規模差很多，也涉及對長照服務的思維差異。
有人認為，日本長照財源兼具保險和稅收，都還不夠，台灣何苦只用一種。但力挺稅收制者認為，從人力和機構、設施來看，全國能提供的長照服務就這麼多，錢收得再多也用不到。
立院去年通過長照法，政院拍板配套財源採長照保險制，訂二○一八年上路，一般保險費率一．一九％，雇主、個人及政府各分攤四：三：三，首年收入估達一千一百億元。
保險制提高員工加薪難度
內定行政院政務委員、台大教授林萬億質疑保險制，就算收入破千億，但不能提供足夠服務，難道要一堆人「繳錢當凱子」？且還要憂慮雇主將負擔轉嫁到員工身上，更容易提高加薪的難度。
他強調，採保險制容易商業化，稅收制則可走向非營利，也能縮短城鄉落差，由中央、地方政府主導建設。
收制走向非營利 縮短城鄉落差
林萬億解釋，目前新政府的長照財源規劃稅收來源包含遺贈稅等，目標首年收入至少三百億元，依過去經驗推估，屆時的長照服務量與需求量，以此支應應該綽綽有餘。
財政部官員指出，去年遺贈稅收約三二七億元，若稅率調高，贈與件數會減少，稅收不見得能加倍。中華民國醫師公會全聯會也憂心，日本採保險、稅收混合制，終究還入不敷出，台灣若只採稅收，恐非長久之計。
初期靠稅收 佈建6成後再議
普及照顧政策聯盟發言人林綠紅認為，初期可以稅收制為主，待佈建服務量達六、七成再討論。
林萬億坦言，未來隨著老年人口增加，長照需求也會逐步攀升，不論保險或稅收制，長期來說，未來都須再提高費率或加稅。
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