新聞選輯：推動全責護理 病人、家屬、醫護三贏

資料來源：http://talk.ltn.com.tw/article/paper/879306
推動全責護理 病人、家屬、醫護三贏
2015-05-11 06:00
◎ 周照芳

歐美先進國家普遍實施「全責護理」，將住院病人照護的責任全部由醫院承擔。但台灣將一大部分的護理照護責任，推給病人家屬負責，醫院只負責部分責任，"Total care"到了台灣變成"Partial care"。

本人在美國、英國、比利時、法國及澳洲見習或參訪過醫院，他們都實施「全責護理」。甚至東南亞的新加坡及菲律賓，因為有英美殖民背景，所以也採「全責護理」。在國際護師節前夕，我們應該檢討、推動「全責護理」。

目 前全台大約一萬張病床，若每個病人自請看護，以每天二千元至二千四百元計算，一天需要二千萬元以上的社會成本。若每位病人有一位家屬必須請假照護，就會造 成個人及企業或公務機關的損失，甚至影響家庭、影響對小孩的照顧。有形成本驚人之外，一般家屬未受過專業訓練，尤其老年病患的老年家屬，更學不會，體力也 不夠，一人生病兩人受苦，非常可憐！何況護理師也要花很多時間教導家屬護理照護工作，有時教不會，有時家屬換來換去，教不完，到頭來還是要護理師收拾善 後，常心力交瘁！

因此我們必須積極推動「全責護理」，由護理師和助手全責照顧病患，家屬只要在合適、方便的時間來探望、關懷病人就好。例如 日本有準護士及照顧服務員（helper）。美國設置有照準護士（Liscensed practical nurse, LPN）及護士助手（Nurses’ aid, NA），分擔護理師工作。這種護士助手，衛生福利部已命名為「照顧服務員」。每一位照顧服務員，能夠同時照護四位病人。這些照顧服務員的費用，可由當地政 府、醫院及病人三方面分攤。而且，如果平均四位病人共雇一位照顧服務員，費用更可減少。

日本在三十年前，跟台灣一樣，病房內除了病人，還有很多家屬，吵鬧混亂，且增加院內感染的機率。十年前開始全面推行全責護理，月前本人到日本醫院參訪時，所有病房都安靜整潔，沒有家屬在場。護理工作有條有理，比較沒有院內感染的困擾，很有品質。病人及家屬都很滿意。

反觀台灣，在ＳＡＲＳ期間，台北兩家市立醫院就發生大量院內感染，尤其是家屬及看護的感染率很高，連ＷＨＯ及美國ＣＤＣ感控專家都皺眉頭！日本能夠做到全責護理，為何台灣不能？

我們應該迎頭趕上，全面實施全責護理，不要讓南丁格爾為台灣落後的護理現狀心疼！

（作者為前台大醫院護理部主任、恩主公醫院副院長）