新聞選輯：面對超高齡社會 長照法只是起步

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面對超高齡社會 長照法只是起步
2015-05-18 00:14:42 經濟日報 社論

立法院上周五三讀通過攸關失能者照護的「長期照顧服務法」，預計兩年後實施，未來將設置長照基金，以政府預算、菸捐作為基金來源，預計五年內編列 120億元經費，將有200萬人、80萬家庭受惠。長照法在立法院延宕逾四年終於通過，對因應高齡化社會具有指標意義，但是，立法只是起步，杯水車薪的經 費更被在野黨及社福團體痛批是「看得到、吃不到」的空殼法案；如果再考慮到目前已瀕臨破產的各項退休年金制度，台灣顯然沒有能力因應即將到來的「超高齡化 社會」，究竟問題出在哪裡？朝野皆應痛切檢討。

民國82年台灣進入65歲以上老年人口比重逾7%的「高齡化社會」，目前老年人口比重為12.8%，根據國發會推估，107年將升逾14%，正式進入「高 齡社會」；114年進一步升逾20%，成為「超高齡社會」。更令人擔憂的是，從99年起台灣老年人口比重直線上升，是全球人口老化速度最快的國家，到 149年將是全球最高齡國家之一。

遠的先不談，在三年及十年後台灣次第進入「高齡社會」及「超高齡社會」，涉及到經濟、社會、文化、教育等各層面的調適，工程至為浩大，但只是一個長照法就 在立法院躺了超過四年，配套的「長期照護保險法」估計最快也要二年才能完成立法；各項退休年金改革修法工作更是阻力重重，有識者對此莫不憂心忡忡，只能寄 望明年新政府上任後會有積極作為。

政府因應高齡化社會的最基本責任，就是老人健康和生活照顧。根據衛福部統計，目前失能人口達75.5萬人，占總人口的3.36%，其中失能老人48.3萬 人，占老年人口的16.4%；到120年失能人口將快速增加至120萬人。全民健保無法涵蓋失能人口的照顧，106年實施長照法後，估計80萬失能者可直 接受益，其同住家人的照顧負擔亦可減輕，估計286萬人可間接受益，合計受益者占總人口的15.6%，可見長照體系的重要性。

但知易行難，建立可以有效運作的長照服務體系要人要錢，姑且不論人力不足問題，長照經費估計初期每年至少300億元，隨老年人口增加將擴大至每年500億 元以上。民進黨及社福團體批評上周通過的長照法五年經費120億元，平均每年僅24億元，卻宣稱要照顧近百萬失能人口，以此推算，等同是每人每月補助 200元，相當於1小時居家照顧服務，這無異是畫餅充飢，如何能因應龐大失能人口的照顧需求？

民進黨原本堅持以增加營業稅、遺產稅、贈與稅等作為長照法財源，但「加稅」是選舉大忌，國民黨又不願共同背書，所以，在民進黨不願背負拖延立法罵名下，才 勉強通過長照法。現在朝野都把財務問題解決丟給有穩定財源的長照保險法，但是，要比照全民健保採社會保險制或以稅收作為主要財源，迄今仍爭論不休；如果採 社會保險制，勢必由企業、人民及政府分擔保費，而負擔保費比例最大的企業反彈聲音不斷，實質薪資倒退的受薪階層也不樂見增加負擔，政府保費負擔亦會惡化財 政問題，所以，長照保險法能否順利立法，仍在未定之天。

最讓社會無法認同的是，攸關老人生活照顧的退休年金制度包括軍公教保險、勞工保險等，潛藏虧損驚人，日益逼近破產邊緣，但朝野顯然因為政治因素，將退休年 金改革法案束之高閣。現有各項社會保險制度，再加上健保、農保給付等，無一不是千瘡百孔，難以善後，現在還要再實施新的長照保險制度，如何能讓人民相信政 府不會再弄出另一個爛攤子呢？

所以，要因應快速到來的「超高齡社會」，下一任的政府責任艱鉅，有志大位者應該拿出能夠通盤解決問題的可行方案，尋求社會的支持，才能帶領台灣克服挑戰，迎向未來。