新聞選輯：看不見了…原來是黃斑部病變！

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看不見了…原來是黃斑部病變！
作者：陳瑩山（新竹國泰綜合醫院眼科主任）2016.08.18

黃斑部病變是老年人常見的眼疾，並因此造成老人視力退化，甚至失明。但值得注意的是，門診發現黃斑部病變不是銀髮族專利，年輕人也會罹患黃斑部病變。

三十五歲的陳先生是美術編輯，因工作須長時間使用電腦和平板繪圖，為了修圖經常半夜兩三點才下班，所以他常抽菸喝酒來舒解壓力，有時也上夜店跑趴、到酒店 消遣；同時由於壓力真的太大，除了有名正牌女友外，他也會搞劈腿，透過周旋在眾女人之間來尋求慰藉。某一天他歷經極刺激的夜生活後，早上睡醒卻發現眼睛看 不見，他心想是不是他平時生活顛倒、背叛感情，所以眼睛有業障，才會突然失明？就醫後，才發現罹患黃斑部病變。

陳先生很年輕，近視度數也不深，年齡也不大，為什麼也會得黃斑部病變？其實肖年仔本來就會因用眼過度、工作高度依賴光線、高度近視，以及葉黃素低下而促使黃斑部病變提早報到。


長時間使用3C、用眼過度或工作高度依賴光線者，容易產生自發性黃斑部病變。此病約可分為二種，一是因脈絡膜發炎或脈絡膜有病變、感染所引起；二是眼底檢查明明沒有發炎或感染，但卻有黃斑部病變者，這類病例近年常好發於學生或竹科工程師，主要即因他們上課或上班過度用眼導致。

此外，年輕人若患有高度近視，也容易好發黃斑部病變。以門診經驗來看，通常病人若患有近視八百度以上、又有十年的高度近視病歷，往往超過近半數的人帶有黃斑部病變。

為什麼高度近視會引起黃斑部病變？因為近視超過八百度的人眼球血流循環不良、提早眼老化，便如同老年人一樣，會有眼老化傷害。再加上高度近視所拉長的眼軸，相對使眼球壁變薄，而易形成脈胳膜新生血管，血管一旦破裂出血覆蓋至黃斑部，往往造成病患失明。

值得注意的是，年輕人若眼睛裡的葉黃素低下，也極可能會黃斑部病變。葉黃素因能保護黃斑部不受光線傷害而得名，但人體無法自行製造葉黃素必須靠攝取獲得， 同時葉黃素就像人體骨質一樣，也會流失，所以如果沒有適度補充葉黃素，使人體缺乏葉黃素，就無法幫助眼睛有效對抗光線傷害，而可能讓黃斑部提早老化，久而 久之便導致黃斑部病變。

生活中有很多原因會造成葉黃素流失，不良習慣像抽菸、飲食習慣不佳、肥胖和未作好眼睛防曬等等因素，都會加速眼老化。

吸菸會減少葉黃素濃度，而造成視網膜的氧化傷害，同時研究證實抽菸者比不抽菸者得到黃斑部病變的機會高了2～3倍；再來，研究也指出，有攝取葉黃素者比未 攝取葉黃素者，更不易得到黃斑部病變，顯見飲食之重要；此外，由於葉黃素屬於脂溶性營養素，所以若BMI值過高，也會使葉黃素流失至脂肪，而使血液和黃斑 部的葉黃素濃度降低，減少對黃斑部的保護能力；最後，過多光線進入眼睛會增加氧化傷害而損耗葉黃素，因此長期曬太陽又未作好眼睛防曬，也將促進此病發生。

綜上所述，可發現年輕族群若長期過度用眼或有高度近視，加上不良生活習慣，都會比同齡者更易罹患黃斑部病變。以上述陳先生的例子來說，他因工作而須高度用眼，加上抽菸等不良習慣，才會有黃斑部病變。

年輕人若得黃斑部病變也毋須太過絕望，若能早期治療的話，通常有八成可恢復視力，因此若察覺視力急速減退、視物模糊應盡早尋求醫師診治。此外，若想避開黃斑部病變，應把握戒菸、減重、作好眼睛防曬、適度補充葉黃素等關鍵，來抵禦光線傷害。

事實上，黃斑部病變也能居家透過阿姆斯勒格狀表來自行檢測，若在檢測過程中發現直線扭曲呈波浪狀或某個區域模糊不清，這些都是黃斑部病變的警訊，應盡速就醫檢查，以維持視力健康。