新聞選輯：坐站都吃力！退化性膝關節炎難纏

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坐站都吃力！退化性膝關節炎難纏

【華人健康網 記者駱慧雯／台北報導】 2016年8月30日 10:00
 
  （關鍵字： 退化性關節炎 , 玻尿酸 , 運動 , 姿勢不良 , 劉大永 ）

預防退化性膝關節炎，多運動就對了？那可不一定！骨科醫師表示，退化性膝關節炎不再是老年人的專利，許多年輕人因 運動觀念，或姿勢不正確，過度使用膝蓋，反而導致退化性關節炎提早報到。坐著時疼痛，走路時又更痛，此時除了改正運動習慣之外，也可適度採用玻尿酸治療舒 緩不適，延緩膝蓋軟骨磨損的時間。

退化性膝關節炎年輕化　不當運動操壞膝蓋是主因

台安醫院骨科主治醫師劉大永表示，退化性膝關節炎的主要症狀是膝蓋紅腫熱痛，且走路或活動時的疼痛感更明顯。年紀大是造成退化性膝關節炎的主要原 因，以往多發生於60、70歲以上老年人，近年來因運動風氣盛行，許多人的運動觀念不正確，造成膝關節過度使用，使退化性膝關節炎的發病年齡開始下降，大 約50歲左右就感覺膝蓋不舒服了。

年紀輕輕就罹患退化性膝關節炎的患者，大多是馬拉松選手、籃球員或經常爬山的人，因關節過度使用，加速膝蓋退化的速度。還有一群患者是因為平時不運動，一運動就過度激烈，膝蓋無法負荷所導致。

退化性膝關節炎　男女原因大不同

另外，臨床也發現，退化性膝關節炎的女性患者高於男性，但誘發原因卻大不相同。男性通常與肥胖、平常負重運動或工作做太多，膝蓋長期受力太強有關。

女性則是因為體型結構的關係，特別是東方女性多屬西洋梨型的中廣體型，容易有O型腿，腿部的受力多集中在內側，加上天生肌力比較差，平常又缺乏規律 運動來訓練肌力，長期造成膝蓋的負荷量過大，關節退化的情況比男性明顯。尤其，許多女性經常因怕痛而不敢動，但不動卻會讓肌力變差，形成惡性循環，反而讓 膝關節功能更快退化。

診斷4指標：症狀、年紀、X光、關節鏡

如何知道自己是否罹患退化性膝關節炎？劉大永醫師表示，原則上從症狀表現、年紀和X光片檢查結果（例如：組織增生、關節間隙、磨損程度），就能確 診。但若上述項目評估結果都還好，患者仍感覺膝蓋不舒服，則會再做侵入性的關節鏡檢查，透過關節鏡看直接看關節軟骨表面的情況，以做判斷。

患者護膝大作戰！玻尿酸治療+適度的肌力訓練

一旦確診為退化性膝關節炎，應及早接受治療，舒緩疼痛不適，同時搭配適當的大腿肌群訓練，保護膝關節，延緩病程惡化的速度。劉大永醫師表示，目前對 退化性關節炎較有效的治療方法是直接注射玻尿酸，一般來說，目前多鏈立體結構的關節用玻尿酸，其分子量較多、質地較黏稠、潤滑度較好，維持時間也比單鏈結 構的玻尿酸持久，但實際使用情況，還需視個人病況和生活習慣而決定。

至於護膝運動，劉大永醫師建議患者或一般民眾可以騎單車、游泳，或是在健身教練、治療師的指導下，依個人情況，進行大腿和膝蓋周圍肌群的肌力強化訓練。反之，爬山、打籃球或其他跑跳型運動，對膝蓋造成的壓力相對較大，較容易引發退化性膝關節炎。

踩飛輪練大腿肌力！先學會調整座椅高度

值得注意的是，現在有一種類似騎單車的運動叫做「飛輪」，同時具有訓練心肺能力和大腿肌力的功能，但若踩飛輪的方式錯誤，一樣可能讓膝蓋關節提早「報銷」！

劉大永醫師提醒，踩飛輪時，要先學會調整座椅高度，如果高度太低，雙腳變成空踩，膝蓋施力比較多，就容易造成膝蓋磨損，讓退化性關節炎提早報到。正 確的踩飛輪方式，應該是由大腿去帶動整個下肢肌肉，當個人踩在最低點、腳呈現伸直微彎姿勢時，就是適合的座椅高度。若踩飛輪的姿勢正確，相對是比跑步更安 全、不傷膝的運動。

勞動≠運動！走路、做家事護膝白做工

另外，門診常有退化性膝關節炎患者訴說天天走路、散步、爬樓梯、做家事，怎麼退化性膝關節炎卻越來越嚴重？劉大永醫師表示，勞動與運動不同，雖然散 步和走路久了也會累，但其運動強度不夠，也沒有訓練到腿部肌群，對預防或緩解退化性膝關節炎幾乎沒有幫助。而爬樓梯、跪蹲在地上做家事，都只會增加膝蓋的 負擔，反而讓病症變得更糟糕。