新聞選輯:新冠肺炎時期，高齡者更需心理支持與活動

資料來源: https://health.gvm.com.tw/article.html?id=72022

新冠肺炎時期，高齡者更需心理支持與活動
【專家觀點】

伊佳奇
陳之俊
2020-04-08

由於新冠肺炎疫情至今尚未平息，各縣市衛生局紛紛規定長照機構禁止探視，機構暫時停止平日活動，易造成住民出現心理、情緒、肌少症等狀況，尤其是認知功能已經缺損的長者，欠缺短期記憶與現實導向等功能，無法確認現在環境是受到新冠肺炎流行的影響，生活必須改變以為因應，形成精神行為症狀（BPSD）出現頻率較高，造成已經人力吃緊的機構照護上更大的壓力，衛福部應協助機構規劃雲端的各種心理支持與活動課程。

中央疫情指揮中心為強化防疫措施，公布防疫「社交距離」，規範是室外保持1公尺、室內1.5公尺，這項規定更使得許多空間有限的機構更不願為住民提供該有的活動，若沒有活動，長者不是久坐，就是久睡，這兩者都造成肌肉的流失。疫情尚未結束，阻止了病毒，卻可能因缺乏運動，造成「肌少症」（Sarcopenia），容易跌倒，跌倒是台灣高齡者意外死亡第二位原因。

有研究指出，高齡者長期久坐又缺乏中強度的肌力運動，易使肌肉流失，出現「肌少症」，使跌倒風險上升，建議高齡者多運動，才能增進肌肉力量。此外，一般人臥床一週，肌肉功能少20%，基本上要恢復很困難，即使是年輕人也難逃，根據統計，50歲以後每年肌肉量會減少1%～2%，年紀愈大，肌肉力量、肌肉量等雖會逐漸降低，疫情時期停止各項活動，勢必影響長者肌肉的狀況。

有專家建議，長者應該維持中強度運動，所做的運動能讓呼吸有點喘，以增進肌力的阻力訓練，若是肌力訓練不足、加上長期久坐情況下，很容易造成肌肉流失、肌耐力不足，而增加跌倒風險。

日本對高齡者生活方式進行瞭解，發現許多老人整日在家看電視，幾乎隔絕了與外面的來往，兩三週後，他們走路時已經搖搖晃晃了。日本老年醫學會認為，每位老年人在兩週內不行走活動帶來的肌肉量減少，相當於通常情況下7年的肌肉減少量。

年紀愈長愈容易有「肌少症」，其主要的症狀包括高齡者感覺沒有力氣、活力變差、走路速度慢，久而久之，還可能伴隨其他疾病，若是疫情時期，機構暫停所有活動，影響長者肌肉狀況更為嚴重。

❝「肌少症」並非單一因素所引發，除了年齡愈長，肌肉量逐漸減低外，慢性疾病如心血管疾病、心臟病等多重疾病，憂鬱、老人獨居、營養不良等都有可能引發。❞

由於第156例為長照機構護理人員，自此之後，各縣市衛生局禁止機構探視及包含一般醫事人員職能治療師、物理治療師、營養師等支援不同機構，原本對於營運成本控制嚴格的長照機構，平時即是聘請兼職人員協助機構住民活動及營養，此刻更不能疏忽長者營養。

因此在營養上，尤其以蛋白質關係到長者肌肉維持，疫情階段，營養師雖無法進入機構協助，政府禁止兼職人員進入機構的規定對長者是雪上加霜，機構仍可透過線上與營養師討論與接受指導，以持續規劃長者營養，維持住民每日三餐保持營養。

相較於年輕人，封閉式管理給長者，尤其是認知症長者，帶來更多的不適應，機構如何幫助長者平安度過疫情的閉關階段，成為許多機構的重要課題。

可從線上活動規劃與發展，配合疫情指揮中心所公布防疫「社交距離」，如何運用機構內外的空間，分組讓長者進行活動，室內則多利用線上遊戲活動，若人力允許維持或規劃各項動靜兼具的活動，譬如：書法、繪畫、編織、手機軟體操作、甚至外語、歷史、心理學等等，讓長者去帶領有學習興趣的住民一起享受學習，帶來的愉悅，找到生活中的自我價值。

政府已編列疫情紓困經費，衛福部應協助長照機構從防疫設備、人力補充、雲端課程規劃與設計、照護者（家屬）與長者線上互動遊戲等軟體，讓機構度過防疫階段的困境，促使長者能平安持續生活。

政府與機構更可主動鼓勵家屬利用視訊與長者定時互動，及透過寵物飼養或寵物機器人，給予長者心理支持與慰藉，減少孤獨感，增進情緒穩定性，降低因疫情的限制所產生情緒上的影響。

（本文作者為認知症整合照護專家，長照、認知症政策研究者）